안녕하세요, 오정봉병원입니다.오늘은 척추관 및 추간공이 좁아져 요통과 신경통을 일으키는 질환인 척추관협착증의 수술법과 증상에 대해 알아보겠습니다. 척추관협착증
척추관협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져 허리 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증상을 일으키는 질환을 말합니다. 척추관이란 척추 중앙에 관 모양 속이 빈 곳으로 상하 척추에 의해 추간판공이 생기고 중앙관 안은 뇌에서 손발까지 신경(척수)이 지나는 통로가 된다. 관의 형태는 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목쪽)에서 가장 크고 흉추 부위(가슴쪽)에서 좁아지며 요추부(허리쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 가지고 있다.척추관협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데 보통 척추관협착증이라는 것은 요추척추관협착증이 정확한 표현이다. 이런 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추척추간협착증이라고 한다. 척추관협착증의 증상
요추관협착증의 경우 허리 통증이 자주 나타나며 요추간판탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯한 통증, 쥐어짜는 듯한 통증과 함께 다리 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 날씨에 있거나 활동을 하면 악화돼 따뜻하게 하거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉으면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데, 이런 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라고 하며 협착 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각 소실 및 저림감과 같은 감각 이상 증상이 생길 수 있으며 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다. 척추관협착증의 원인
척추뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판이라고 하는데 내부는 부드러운 수핵으로 이루어져 있고 표면은 단단한 섬유륜으로 감싸여 있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되며, 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성한 뒤 관절돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오고 두꺼워져 척추관 전후 좌우 사방이 좁아지고 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어져 척수와 신경근을 직접 눌러 혈류장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다. 이런 퇴행성 척추관협착증은 운동량이 많은 요추와 경추에 잘 생기고 흉추에서는 드물다. 척추관협착증 치료
우선 보존적 치료를 하게 되지만, 보존적 치료는 안정과 운동 제한, 약물 치료로는 소염 진통제, 근육 이완제 등을 투여한다. 기타 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료 등의 물리 치료법도 있고 급성기 증상이 완화된 후에는 등 게이지성 굴곡 운동과 과신 전 운동 등의 운동 요법이 도움이 된다.그러나 보존적 치료에 호전이 없거나 근력 저하, 척수 손상 증상, 마미 총 증후군 등이 발생한 경우 감압적 수술을 한다. 요추의 경우 감압술은 두터워진 황색 인대, 후 관절 돌기 안쪽, 디스크 판 등을 충분히 제거하고 감압시키는 것으로, 신경근 증세 소견이 있을 때는 허리통 확장술을 충분히 해서 신경근이 밀리지 않도록 해야 한다. 절제 수술 후, 척추 불안정이 우려될 때는, 척추체 줄기 또는 후 가로 뼈 유합술을 시행해야 하며 다양한 금속 내 고정 장치를 이용하면 척추의 안정도를 높이는 변형을 교정할 뿐만 아니라 뼈 유합률을 높이고 조기 보행할 수 있도록 하는 등의 장점이 있다.글 출처:서울 대학 병원
우선 보존적인 치료를 하게 되는데 보존적인 치료는 안정과 운동 제한, 약물 치료로는 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하게 된다. 그 밖에 보조기를 착용하거나 열치료, 초단파치료, 마사지, 견인치료 등 물리치료법도 있어 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡운동과 과신전운동 등 운동요법이 도움이 된다.하지만 보존적 치료에 호전이 없거나 근력저하, 척수손상 증상, 마미총증후군 등이 생기면 감압적 수술을 한다. 요추의 경우 감압술은 두꺼워진 황색인대, 후관절돌기 내측, 추간판 등을 충분히 절제하여 감압시키는 것이며, 신경근병증 소견이 있을 때에는 추간공 확장술을 충분히 하여 신경근이 눌리지 않도록 해야 한다. 절제술 후 척추 불안정이 우려될 때는 추체간 또는 후측방골유합술을 시행해야 하며, 다양한 금속내 고정장치를 이용하면 척추의 안정도를 높이고 변형을 교정할 뿐만 아니라 골유합률을 높여 조기 보행이 가능하도록 하는 등의 장점이 있다.글 출처 : 서울대병원
